ГринМед

Народная и альтернативная медицина
 
 О компании
 Лекарственные травы
 Приморские препараты
 Алтайские препараты
 Фитосборы, фиточаи
 Для пользы здоровья
 Заболевания и лечение
 Ссылки






Медицина и здоровье :: Здоровье
Яндекс цитирования

Заболевания и лечение


Цирроз печени

ЦИРРОЗ (cirrhosis; греч. kirrhos лимонно-желтый + -osis) - склеротический процесс в паренхиматозном органе, сопровождающийся его выраженной деформацией. Разрастающаяся при этом соединительная ткань замещает паренхиматозные элементы органа и обусловливает нарастающую недостаточность его функции. В большинстве случаев цирроз развивается длительно в результате хронических нарушений кровообращения, воспалительных и дистрофических процессов, токсических воздействий.


ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ (cirrhosis hepatis) - хроническое заболевание печени, характеризующееся нарушением ее структуры за счет разрастания соединительной ткани и патологической регенерации паренхимы и проявляющееся выраженными в разной степени признаками недостаточности функции печени и портальной гипертензии.


Наиболее частой причиной цирроза печени у взрослых являются хронический алкоголизм и вирусные гепатиты, в основном гепатит В. Развитие цирроза печени может быть обусловлено приемом некоторых лекарственных средств (метотрексата, изониазида и др.), воздействием ряда токсических веществ, реже они наблюдаются при некоторых наследственных заболеваниях - галактоземии, дефиците оцантитрипсина, гепатоцеребральной дистрофии, гемохроматозе и др. Цирроз печени, обусловленный венозным застоем в печени (застойный цирроз печени), наблюдается при длительной сердечной недостаточности, заболевании печеночных вен и нижней полой вены.


Выделяют также билиарный цирроз печени; этиология первичного билиарного цирроза печени неизвестна; причиной вторичного билиарного цирроза печени являются обтурация крупных желчных протоков и воспаление желчных путей.


Цирроз печени - конечная стадия различных хронических патологических процессов печени. Вначале отмечается некроз гепатоцитов (клеток печени), вслед за которыми наступает извращенная регенерация паренхимы печени с образованием псевдодолек (основного патологического субстрата цирроза), диффузным разрастанием соединительной ткани, структурной перестройкой и деформацией органа. Основные функциональные последствия перестройки печени при циррозе связаны с возникающей при этом дезорганизацией кровотока в органе. Недостаточность кровоснабжения паренхимы приводит к ее гибели, что, в свою очередь, поддерживает прогрессирование цирротического процесса. При этом нарушаются метаболические функции печени.


Заболевание обычно начинается постепенно; как правило, имеет хроническое, прогрессирующее течение с чередованием периодов улучшения и ухудшения. При компенсированном циррозе печени наблюдаются в основном гепатомегалия и спленомегалия (гепатолиенальный синдром). При субкомпенсированном циррозе печени присоединяются слабость и быстрая утомляемость, пониженный аппетит, диспептические явления - тошнота, рвота, горечь во рту, отрыжка, непереносимость жирной пищи, алкогольных напитков, метеоризм, боли, чаще тупые, в правом подреберье и подложечной области. В ряде случаев наблюдается субфебрильная температура тела, сухая желтовато-серого цвета кожа, характерны так наз. сосудистые звездочки (телеангиэктазии) на лице, шее и верхней части туловища, красные ("печеночные") ладони, скудное оволосение в подмышечных впадинах и на лобке, гинекомастия, атрофия тестикул, повышенная кровоточивость слизистых оболочек, анемия, увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Проявлением выраженной портальной гипертензии служит варикозное расширение вен пищевода, желудка, реже прямой кишки. Могут изменяться показатели функциональных проб печени. Наиболее характерны диспротеинемия за счет гипоальбуминемии и гипер-у-глобулинемии, снижение показателей осадочных проб, особенно сулемовой, понижение активности холинэстеразы, умеренное (в 2-3 раза по сравнению с нормой) повышение активности аминотрансфераз и содержания билирубина в крови.


При декомпенсированном циррозе печени перечисленное клинические симптомы усугубляются; отмечаются похудание, расширение подкожных вен передней брюшной стенки, появляются отеки, асцит, прогрессирует печеночная недостаточность; понижается температура тела, печень начинает уменьшаться в размерах; нарастает гипоальбуминемия, снижается содержание альфа1, альфа2- и бета-фракций глобулинов, а также I, II, V, VII, IX и X факторов свертывания крови, выявляется холестеринемия с низким коэффициентом этерификации холестерина; кроме того, наблюдается уменьшение активности аминотрансфераз.


Наиболее тяжелыми осложнениями цирроза печени являются печеночная кома, которую провоцируют желудочно-кишечное кровотечение, применение значительных доз салуретиков, частые пункции при асците с максимальным извлечением асцитической жидкости; интеркуррентные инфекции, а также гиперспленизм, кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка и, редко, тромбоз в системе воротной вены. Клиническая картина некоторых форм цирроза печени имеет свои особенности. Так, при вторичном билиарном циррозе печени она определяется заболеванием, которое привело к развитию цирроза (холангит и др.). Декомпенсация патологического процесса наступает сравнительно поздно.


Диагноз основан на данных клин, картины и результатах биохимических исследований. Проводят также морфологическое, ультразвуковое, рентгенологическое и радиоизотопное исследования печени. Компенсированный цирроз печени обычно выявляют случайно при обследовании больных по поводу других заболеваний или при диспансеризации.


Лечение всех форм цирроза печени направлено на патогенетические звенья патологического процесса и отдельные его симптомы. Питание должно быть полноценным, особенно в отношении белков и витаминов; исключается острая, жареная и жирная пища; категорически запрещается прием алкогольных напитков. При компенсированном циррозе печени больным разрешается выполнять работу, не связанную с вынужденным положением тела, длительной ходьбой и стоянием, воздействием высокой или низкой температуры. Следует максимально ограничивать прием лекарственных средств, обладающих гепатотоксическим действием, своевременно проводить профилактику и лечение интеркуррентных инфекций.


При субкомпенсированном циррозе печени рекомендуется периодическое лечение в стационаре. Назначают различные так наз. гепатопротекторные средства, из которых наибольшее признание получили глюкоза и фруктоза, витамины (в первую очередь группы В), легален (силимарин), эссенциале.


Лечение больных с декомпенсированным и осложненным циррозом печени должно проводиться в стационаре (показан постельный режим). Помимо использования перечисленных средств осуществляют терапию, направленную на коррекцию отдельных синдромов. Так, при похудании и анорексии в сочетании с гипоальбуминемией назначают анаболические стероиды, раствор альбумина; в ряде случаев применяют преднизолон в сочетании с азатиоприном; при асците и отеках ограничивают прием жидкости, исключают поваренную соль из пищи и в случае отсутствия эффекта используют диуретики. Пункцию при асците проводят только по жизненным показаниям, извлекая одномоментно не более 3 литров жидкости. При первичном билиарном циррозе печени необходимо ограничить жиры в пище; назначают фенобарбитал, витамины А, D, глюконат кальция, холестирамин. При отсутствии декомпенсации, выраженной портальной гипертензии и осложнений больные с циррозом печени могут лечиться в санатории общего типа (физиопроцедуры и бальнеологическое лечение запрещаются).


Прогноз в значительной мере определяется степенью компенсации цирроза; при декомпенсированном циррозе печени прогноз неблагоприятный. Профилактика: своевременное лечение заболеваний, приводящих к циррозу печени.


Цирроз печени у детей может наблюдаться уже в период новорожденности в связи с поражением печени в антенатальном периоде (фетальный гепатит). Причиной может быть перенесенная матерью вирусная инфекция (гепатит, цитомегалия, краснуха, герпетическая инфекция), при которой вирус передается плоду через плаценту. Отмечено поражение печени у новорожденного при листериозе, сифилисе, токсоплазмозе у матери. Степень выраженности цирротических изменений печени при рождении ребенка зависит от длительности инфекции в период внутриутробного развития. Цирроз печени может развиться в связи с врожденным заращением (атрезией) желчных путей. Основными симптомами цирроза печени у новорожденных являются увеличение печени и селезенки, желтуха, слабоокрашенный кал, наличие желчных пигментов в моче, геморрагический синдром (геморрагические пятна от точечных высыпаний на коже лица, груди и туловища до значительных кровоподтеков, кровотечение из пупочного канатика, желудочно-кишечного тракта); выражена подкожная венозная сеть в области передней брюшной стенки. У новорожденных клинически трудно дифференцировать цирроз печени, связанный с перенесенным фетальным гепатитом, и билиарный цирроз печени, обусловленный атрезией желчных путей, при котором геморрагический синдром выявляется лишь в терминальной стадии. В сложных для диагностики случаях применяют лапароскопию в сочетании с пункционной биопсией печени или пробную лапаротомию. Лечение проводят в стационаре. Цирроз печени у детей более старшего возраста чаще всего является следствием перенесенного вирусного гепатита или интоксикации химическими веществами и лекарственными средствами. Течение практически не отличается от течения цирроза печени у взрослых.
А.Ф.Блюгер, И.Н.Новицкий, В.А.Таболин (педиатрия ).

 

 

Рекомендуемая продукция:

 

 

Экстракт трепанга

 

Лапчатка серебристая

 

Цикорий обыкновенный




Хостинг сайта
Поиск по сайту

Корзина
Ваша корзина пуста
При покупке лекарственных трав, сборов и фиточаев на сумму более 1000 рублей скидка 5%, от 1500 рублей - 7%.