ГринМед

Народная и альтернативная медицина
 
 О компании
 Лекарственные травы
 Приморские препараты
 Алтайские препараты
 Фитосборы, фиточаи
 Для пользы здоровья
 Заболевания и лечение
 Ссылки






Медицина и здоровье :: Здоровье
Яндекс цитирования

Заболевания и лечение


Ангина (поражение нёбных миндалин)

АНГИНА (лат. angina,от angere сжимать, сдавливать; син. острый тонзиллит) - острое инфекционно-аллергическое заболевание с преимущественным поражением небных миндалин. Воспалительный процесс может локализоваться и в других скоплениях лимфоидной ткани глотки - в язычной, глоточной миндалинах, боковых валиках (язычная, ретроназальная ангина, ангина боковых валиков), а также в области гортани (гортанная ангина).


Заболеванию подвержены дети дошкольного и школьного возраста, а также взрослые в возрасте до 35-40 лет. Отмечаются выраженные сезонные подъемы заболеваемости в весенний и осенний периоды.


Возбудителями ангины наиболее часто являются стрептококк, стафилококк, пневмококк, дрожжеподобные грибки рода Candida и др. Существенную роль в возникновении ангины могут играть анаэробная инфекция, аденовирусы, вирусы гриппа, а также их симбиоз с другими возбудителями. Предрасполагающими факторами служат местное и общее переохлаждение организма, перегревание, запыленная атмосфера, снижение реактивности организма, гиповитаминозы, иногда механическая травма небных миндалин.


Инфицирование может быть экзогенным или эндогенным. Чаще наблюдается экзогенное инфицирование. Возможны два пути передачи инфекции: воздушно-капельный и алиментарный. В первом случае, как правило, заражение происходит при тесном контакте с больным ангиной. Описаны вспышки заболевания при употреблении некипяченого молока от коров с гнойными заболеваниями вымени. Эндогенное инфицирование происходит при наличии в полости рта или глотки очагов хронического воспаления (хронический тонзиллит, кариес зубов, заболевания десен и др.). Источником инфекции могут быть также гнойные заболевания носа и придаточных пазух.


Наиболее часто встречаются так наз. вульгарные (обычные, банальные) ангины. Различают также ангины, которые возникают при острых инфекционных болезнях (кори, скарлатине, дифтерии и др.), хронических инфекционных процессах (сифилисе, туберкулезе), заболеваниях крови (агранулоцитозе, лимфолейкозе и др.), и особые формы ангины, например ангина Симановского-Плаута-Венсана.


Вульгарные ангины. Среди вульгарных ангин различают катаральную, фолликулярную и лакунарную, а также флегмонозную.


Катаральная ангина. Заболевание обычно начинается с появления сухости, саднения, першения в глотке. В течение первых суток присоединяется боль при глотании. Температура тела у взрослых - субфебрильная, у детей может подниматься до 38 градусов. Больные отмечают общую слабость, недомогание, головную боль. При осмотре глотки выявляется умеренная припухлость и гиперемия небных миндалин и прилегающих участков небных дужек. Мягкое небо и задняя стенка глотки не изменены, что является одним из дифференциально-диагностических признаков, отличающих эту форму ангины от острого фарингита. Регионарные лимфатические узлы могут быть увеличены и болезненны при пальпации. Изменения в крови отсутствуют или нерезко выражены (небольшой лейкоцитоз, незначительный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ (скорость оседания эритроцитов) умеренно повышена).


Фолликулярная и лакунарная ангины характеризуются более выраженной клин, картиной. Как правило, наблюдаются острое начало, нередко озноб, повышение температуры тела до 39-40 градусов, иногда выше, особенно у детей. Выражены признаки интоксикации - слабость, потливость, головная боль, чувство ломоты в поясничной области и суставах, потеря аппетита. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. При фарингоскопии отмечают выраженную гиперемию и припухлость небных миндалин и прилегающих участков мягкого неба и небных дужек. При фолликулярной ангине видны нагноившиеся фолликулы, просвечивающие сквозь слизистую оболочку в виде мелких пузырьков желто-белого цвета. При лакунарной ангине образуются желтовато-белые фибринозные налеты, которые располагаются в устьях лакун. Эти налеты в дальнейшем могут сливаться, покрывая всю или почти всю свободную поверхность миндалин; они легко снимаются шпателем. В крови отмечаются лейкоцитоз (до 20000-25000) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов) (до 40-45 мм/ч). Как правило, у одного и того же больного обнаруживаются признаки фолликулярной и лакунарной ангины; изолированно эти формы встречаются редко.


Флегмонозная ангина - острое гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки. Обычно является осложнением и развивается через 1-2 дня после завершения одной из описанных выше форм заболевания. При флегмонозной ангине процесс чаще односторонний. Отмечаются резкие боли в горле при глотании, которые порой вынуждают больного отказываться от приема даже жидкой пищи, резкая головная боль, озноб, ощущение разбитости, слабости, появляется гнусавость, тризм жевательных мышц, повышается температура тела до 38-39 градусов, характерен неприятный запах изо рта, обильное выделение слюны. Регионарные лимфатические узлы значительно увеличены и болезненны при пальпации.


Резкая гиперемия и отек мягкого неба нередко затрудняют осмотр небной миндалины, которая на стороне поражения смещена к средней линии и книзу. При значительном ограничении подвижности мягкого неба жидкая пища вытекает из носа. При высокой вирулентности микрофлоры и пониженной реактивности организма, запоздалом начале лечения на 5-6-й день в околоминдаликовой клетчатке может сформироваться перитонзиллярный (паратонзиллярный) абсцесс. Локализуется он обычно спереди и сверху от небной миндалины (передне-верхний абсцесс). Возможно абсцедирование и в самой небной миндалине, но в связи с анатомическими особенностями ее строения (пронизана глубокими лакунами) эти абсцессы не достигают больших размеров. При "созревшем" перитонзиллярном абсцессе на фоне симптомов, характерных для флегмонозной ангине, выявляется бело-желтый участок слизистой оболочки - истонченная стенка абсцесса. После вскрытия абсцесса (самостоятельного или проведенного оперативным путем) состояние больного быстро нормализуется. В последние годы в клин, практике встречаются затянувшиеся (до 1-2 месяцев) флегмонозные ангины с периодическим абсцедированием, что объясняется нерациональным применением антибиотиков.


Осложнения. Из местных осложнений наиболее часто встречаются острый средний отит, острый ларингит, отек гортани, флегмона шеи, парафарингеальный абсцесс, острый шейный лимфаденит. Часто повторяющиеся ангины способствуют сенсибилизации организма, на фоне которой могут возникнуть ревматизм, нефрит, холецистит, орхит, менингит и др.


Диагноз. Возникновение воспалительных изменений в лимфоидном глоточном кольце не всегда свидетельствует о вульгарной ангине. Дифференциальную диагностику следует проводить со скарлатиной, дифтерией, корью, гриппом, острым фарингитом, с поражениями миндалин при лейкозах, инфекционном мононуклеозе. Большое значение имеют характер местных изменений, обнаруживаемых при осмотре глотки и гортани; результаты лабораторных методов исследования.


В клинической практике часто приходится дифференцировать лакунарную ангину с локализованной дифтерией зева. Подозрение на дифтерию должно возникнуть уже при общем осмотре: больной вял, бледен, адинамичен, температурная реакция может быть слабо выражена (в пределах субфебрильной). Отмечаются увеличение шейных лимфатических узлов и выраженный отек клетчатки шеи. При лакунарной ангине налеты желтовато-белого цвета и локализуются в пределах миндалин, легко снимаются шпателем, при этом обнаруживается неизмененная поверхность миндалины; при дифтерии налеты грязно-серого цвета, выходят за пределы миндалин, с трудом снимаются шпателем, после удаления налета обнажается эрозированный участок. При лакунарной ангине поражение двустороннее, при дифтерии оно нередко (особенно при легкой форме и средней тяжести) бывает односторонним. При подозрении на дифтерию зева больного необходимо срочно госпитализировать в боксированное отделение инфекционной больницы.


Лечение проводится, как правило, на дому. В первые дни заболевания до нормализации температуры тела назначают постельный режим. Рекомендуют обильное питье (фруктовые соки, чай с лимоном, молоко, щелочная минеральная вода) и рациональную богатую витаминами пищу. Необходимо следить за функцией кишечника. Лекарственные средства следует применять строго индивидуально в зависимости от характера ангины, состояния других органов и систем. При легком течении ангины без выраженной интоксикации назначают внутрь сульфаниламидные препараты. В тяжелых случаях, при выраженной интоксикации, показаны антибиотики. Больным ревматизмом и заболеваниями почек независимо от формы ангины с первого дня болезни назначают антибиотики, ацетилсалициловую кислоту по 0,5 г 3-4 раза в день и аскорбиновую кислоту по 0,1 г 4 раза в день для предупреждения обострения.


Для полоскания используют теплые растворы перманганата калия, борной кислоты, грамицидина, фурацилина, гидрокарбоната натрия, хлорида натрия, а также отвары шалфея и ромашки. Детям, не умеющим полоскать горло, дают (через каждые 0,5-1 час) пить негорячий чай с лимоном или фруктовые соки. При регионарном лимфадените показаны согревающие компрессы на ночь и теплая сухая повязка на шею днем. Применяют паровые ингаляции. В процессе лечения необходимо наблюдать за состоянием сердечно-сосудистой системы, проводить повторные исследования мочи и крови, с тем чтобы своевременно выявить осложнения и начать их лечение. При затянувшихся лимфаденитах в амбулаторных условиях местно применяют соллюкс, токи УВЧ. В случае тяжелого течения болезни и при возникновении осложнений больной должен быть госпитализирован.


Прогноз, как правило, благоприятный, однако при повторных ангинах возможны осложнения (см. выше).


Профилактика. Мероприятия по предупреждению ангины разделяют на индивидуальные и общие. Поскольку ангина - острая инфекционная болезнь, больного следует поместить в отдельную комнату, часто проветривать ее и проводить влажную уборку. Для больного выделяют специальную посуду, которую после каждого использования обдают кипятком или кипятят. Около постели больного для сплевывания слюны ставят сосуд с дезинфицирующим раствором. Ограничивают контакт больного с окружающими, особенно с детьми, т. к. они наиболее восприимчивы к ангине.


Для предупреждения ангины важное значение имеет своевременная санация очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, гнойные поражения придаточных пазух носа и др.), устранение причин, затрудняющих свободное дыхание через нос (у детей чаще всего аденоиды).


Большое значение имеют также закаливание организма, правильный режим труда и отдыха, устранение различных вредностей, таких как пыль, дым (в т. ч. табачный), чрезмерно сухой воздух, прием алкоголя и др. К общим мероприятиям по предупреждению ангины относят устранение вредностей на производстве и в быту, вовлечение широких слоев населения в занятия различными видами спорта. Лица, часто болеющие ангиной (как взрослые, так и дети), подлежат диспансерному наблюдению.


Особые формы ангины. Среди них чаще встречается ангина Симановского-Плаута-Венсана, или язвенно-пленчатая ангина. Ее вызывает веретенообразная палочка в симбиозе с обычной спирохетой полости рта. Это заболевание чаще возникает у лиц истощенных и ослабленных различными заболеваниями, страдающих гиповитаминозом.


Самочувствие больного обычно мало нарушается. Часто он обращается за помощью в связи с появлением неприятного гнилостного запаха изо рта и слюнотечения. В неосложненных случаях температура тела, как правило, нормальная или субфебрильная, лишь иногда заболевание начинается с высокой температуры (38 градусов и выше) и озноба. В крови может быть умеренно выраженный лейкоцитоз. В дальнейшем появляются боль при глотании и увеличение регионарных лимфатических узлов, болезненных при пальпации. При неосложненном течении длительность заболевания 2-3 недели. Больных с тяжелыми формами заболевания необходимо госпитализировать. При фарингоскопии выявляется поражение, как правило, одной миндалины. Эта миндалина гиперемирована, увеличена в размерах, покрыта серовато-желтым рыхлым налетом, который легко снимается, и под ним обнаруживается слегка кровоточащая язва с серовато-желтым дном и неровными краями. Изъязвление помимо миндалины может распространиться на дужки, а иногда на другие отделы ротоглотки, слизистую оболочку щек, десен.


Осложнения наблюдаются редко, но если они возникают, то протекают тяжело (аррозивные кровотечения, перфорация твердого неба, разрушение десен и др.).


Диагноз устанавливают на основании клинической картины и результатов бактериологического исследования - обнаружение в пленке или в отделяемом язвы большого количества веретенообразных палочек и спирохет полости рта. Дифференциальный диагноз следует проводить с дифтерией зева, сифилисом, туберкулезом и изъязвившейся злокачественной опухолью миндалин.


Лечение: полоскания полости рта растворами перекиси водорода, перманганата калия, припудривание язвенной поверхности порошком осарсола. При отсутствии эффекта назначают пенициллин, никотиновую кислоту.


Прогноз при своевременной диагностике и лечении заболевания благоприятный.
В.П.Гамов.

 

Рекомендуемая продукция:

 

 

Лапчатка серебристая

 

Золотой корень (родиола розовая)

 

Очанка лекарственная

 

Яснотка белая

 

Рододендрон Адамса (Сагандайля) лист

 

Рододендрон золотистый (кашкара)

 

Карагана гривастая (верблюжий хвост)

 

Вероника лекарственная

 

Душица (трава)

 

Репешок обыкновенный

 

Девясил (корневище и корень)

 

Проломник северный (трава)

 

Курильский чай

 

Бузина (цветки)

 

Фиточай Байкальский "Ромашка"

 

Зверобой продырявленный (обыкновенный)

 

Фиточай Байкальский "Карагана гривастая"






Хостинг сайта
Поиск по сайту

Корзина
Ваша корзина пуста
При покупке лекарственных трав, сборов и фиточаев на сумму более 1000 рублей скидка 5%, от 1500 рублей - 7%.