ГринМед

Народная и альтернативная медицина
 
 О компании
 Лекарственные травы
 Приморские препараты
 Алтайские препараты
 Фитосборы, фиточаи
 Для пользы здоровья
 Заболевания и лечение
 Ссылки






Медицина и здоровье :: Здоровье
Яндекс цитирования

Заболевания и лечение


Гепатит

ГЕПАТИТ (hepatitis; греч. hepar, hepatos печень + -itis) - общее название острых и хронических диффузных воспалительных заболеваний печени различной этиологии.
Гепатит может быть первичным, и в этом случае он является самостоятельным заболеванием, или вторичным, тогда он представляет собой проявление другой болезни. Развитие первичного гепатита связано с воздействием гепатотропных факторов - вирусов, алкоголя (алкогольный гепатит), лекарственных средств (медикаментозный гепатит) или химических веществ (токсический гепатит). Гепатит бывает врожденным заболеванием (фетальный, или врожденный, гепатит); его причинами являются вирусная инфекция, несовместимость крови матери и плода и др. Вторичный гепатит возникает на фоне инфекций, интоксикаций, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, диффузных болезнях соединительной ткани как одно из их проявлений. По длительности течения, морфологическим и клиническим особенностям различают острый и хронический гепатит.


Острый гепатит. Причинами острого гепатита являются вирусы (например, вирусы гепатитов А, В, "гепатита ни А, ни В"), возбудители инфекционных болезней (лептоспироза, сальмонеллеза, брюшного тифа, малярии, бруцеллеза и др.), химические вещества (тринитротолуол, четыреххлористый углерод и др.), инсектициды и металлы (свинец, фосфор, мышьяк, бериллий, соединения ртути), лекарственные средства (некоторые психотропные препараты, антибиотики, сульфаниламиды и др.), яды растительного происхождения, например, яды грибов.


Течение острого гепатита, как правило, циклическое. Заболевание длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Клиническая картина острого гепатита часто характеризуется такими симптомами, как лихорадка, боли в правом подреберье, диспепсия, желтуха, увеличение размеров печени, в ряде случаев селезенки. При биохимическом исследовании крови отмечаются значительное повышение активности аминотрансфераз, гипер-а-глобулинемия и гипербилирубинемия. В случаях тяжелого течения острый гепатит может осложняться отечно-асцитическим, геморрагическим и гепаторенальным синдромами; при остром гепатите, вызванном химическими веществами и ядами (например, ядами грибов), нередко наблюдаются неврологические расстройства.


В клинической практике выделяют острый алкогольный гепатит, который проявляется общим недомоганием, слабостью, повышением температуры тела, болями в животе, диспепсией, анорексией, тошнотой, рвотой, чувством горечи во рту. Эта форма гепатита может протекать тяжело. Отмечаются желтуха, явления печеночной недостаточности, печень увеличена и болезненна, селезенка может быть увеличена; в крови - лейкоцитоз, гипербилирубинемия, холестеринемия, увеличение содержания щелочной фосфатазы. В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно, желтуха при этом отсутствует. Острый алкогольный гепатит может сочетаться с жировым гепатозом, хроническим алкогольным гепатитом, циррозом печени, т. е. с расстройствами, также обусловленными действием алкоголя Иногда заболевание может протекать с холестатическим синдромом, для которого характерны зуд кожи, а также повышение активности щелочной фосфатазы и содержания холестерина и фосфолипидов в крови.


Больные острым гепатитом подлежат госпитализации. При гепатите, обусловленном отравлением ядом растительного происхождения или хим. веществами, необходимо максимальное обезвреживание и удаление из организма токсического агента. С этой целью применяют промывание желудка через зонд (Промывание желудка), высокие очистительные клизмы. При некоторых отравлениях (например, соединениями мышьяка, ртути) эффективны специфические антидоты, например, унитиол. Больным острым гепатитом показаны строгий постельный режим, щадящая диета с ограничением жиров, увеличенным содержанием углеводов, частое дробное питание. Рекомендуется прием витаминов, соков в большом количестве. В тяжелых случаях проводят интенсивную дезинтоксикационную терапию с коррекцией водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия; при печеночной недостаточности назначают гепатопротекторы (эссенциале, карсил и др.), кортикостероиды. Для лечения тяжелых форм гепатитов, особенно токсических и алкогольных, с успехом применяют гемодиализ.


Прогноз острого гепатита во многом определяется его природой. Так, медикаментозный, алкогольный и вирусный гепатиты в большинстве случаев завершаются выздоровлением; при токсических гепатитах, вызванных ядами растительного происхождения и некоторыми химическими веществами, при несвоевременной и неадекватной терапии отмечается высокая летальность. Основными причинами смерти являются печеночная кома и почечная недостаточность.


Профилактика острого гепатита заключается в предупреждении интоксикаций и воздействия других этиологических факторов, вызывающих гепатит, а также своевременном и адекватном лечении инфекционных заболеваний. Профилактика вирусного гепатита А включает также санитарно-профилактические мероприятия.

 
Хронический гепатит. Если патологический процесс в печени продолжается без улучшения не менее 6 месяцев, заболевание квалифицируется как хронический гепатит. Выделяют хронический персистирующий (малоактивный, доброкачественный), хронический активный и хронический холестатический гепатит.


При хроническом персистирующем гепатите в ряде случаев отмечаются снижение аппетита, диспептические явления, чувство тяжести и давления в области правого подреберья. Основным объективным симптомом является увеличение размеров печени и ее умеренное уплотнение. Как правило, бывают изменены показатели функциональных проб печени: наблюдаются незначительное повышение активности аланинамино-трансферазы в крови, невысокая гипербилирубинемия, обусловленная в основном повышением содержания связанной фракции пигмента; реже незначительное снижение содержания альбумина и повышение у-глобулина в крови.
При хроническом активном гепатите отмечаются слабость, быстрая утомляемость, непереносимость некоторых пищевых продуктов (например, жиров), диспептические явления, кровотечения из носа, желтуха, повышение температуры тела, иногда зуд кожи, могут возникать сосудистые звездочки на коже, характерна эритема. Печень и селезенка увеличены, СОЭ (скорость оседания эритроцитов) повышена. При биохимическом исследовании крови наиболее часто выявляются значительное увеличение активности аминотрансфераз в сыворотке крови, гипербилирубинемия, гиперглобулинемия.


Особой клинической формой хронического активного гепатита является люпоидный гепатит, отличающийся злокачественным течением, выраженными иммунными и аутоиммунными компонентами Для заболевания характерны различные неспецифические проявления: лихорадка, фурункулез, лимфаденопатии, артралгия, васкулит, серозиты, боль в животе, гломерулонефрит, а также разнообразные гормональные нарушения.


Хронический холестатический гепатит характеризуется желтухой (у половины больных отмечается яркая желтуха) и мучительным зудом кожи, который часто предшествует (за несколько месяцев или лет) желтухе; на коже отмечаются генерализованная гиперпигментация и ксантелазмы - мягкие узловатые образования.


Больным хроническим гепатитом в период обострения показана госпитализация. Необходимо полное исключение действия токсических агентов (химических веществ, алкоголя и др.). Назначают диету № 5 (Лечебное питание), витамины группы В, никотиновую, фолиевую, аскорбиновую, лииоевую и глутаминовую кислоты; гепатопротекторы, холестирамин, глюкокортикоиды. Лечение хронического активного гепатита проводят противовирусными (ацикловир, арабинозид, интерферон) и иммуномодули-рующими (тималин, Т-активин, продигиозан и др.) препаратами. При люпоидном гепатите рекомендуются длительные курсы кортикостероидов, а также азатиоприн, делагил и др.


Больных хроническим персистирующим гепатитом в стадии ремиссии можно направлять на санаторно-курортное лечение в санатории желудочно-кишечного профиля (Пятигорск, Ессентуки, Боржоми).


Прогноз при хроническом персистирующем гепатите благоприятный, при хроническом активном и хроническом холестатическом гепатитах - неблагоприятный (во многих случаях процесс завершается циррозом печени).


Профилактика хронического гепатита сводится к своевременному лечению острого гепатита. Больные хроническим гепатитом, особенно хроническим активным гепатитом, должны избегать переохлаждения, инсоляции, больших физических нагрузок, абортов, введения сывороток и вакцин, тепловых процедур на область печени.
А.И.Шатихин.



ГЕПАТИТЫ ВИРУСНЫЕ (греч. hepar hepatos печень + -itis) - инфекционные болезни, характеризующиеся преимущественным поражением печени, протекающие с интоксикацией и в части случаев с желтухой.


В соответствии с рекомендацией Комитета экспертов ВОЗ по гепатиту (1976) вирусные гепатиты рассматриваются как три этиологически, эпидемиологически и клинически самостоятельные болезни вирусный гепатит А (син.: инфекционный гепатит, болезнь Боткина), вирусный гепатит В (син. сывороточный гепатит), вирусный гепатит "ни А, ни В" Вирусные гепатиты имеют самостоятельное значение; их не следует смешивать с гепатитами, которые вызываются вирусами желтой лихорадки, инфекционного мононуклеоза, герпеса, цитомегалии, энтеровирусами и др. В общей структуре заболеваемости вирусными гепатитами 60-70% составляют дети.


Вирусный гепатит А. Вирус гепатита А открыт в 1973 г. Это сферическая частица диаметром около 27 нм. Обладает видиоспецифическим антигеном, связанным с наружной оболочкой. Погибает при кипячении в течение 5 минут. Репродуцируется (воспроизводится) в клетках печени.


Источником возбудителя инфекции является больной человек или вирусоноситель. Вирус выделяется из зараженного организма в основном через кишечник и обнаруживается в фекалиях больных, но лишь в инкубационном периоде и в начале болезни. Именно в это время больные наиболее опасны для окружающих. С 4-й недели болезни вирус в фекалиях не выявляется. В других выделениях человека вирус не обнаруживается. Заражение здоровых лиц происходит через загрязненные фекалиями больных или вирусоносителей продукты питания, воду, предметы обихода. Парентеральная передача ввиду непродолжительности вирусемии маловероятна. Заболеваемость отмечается преимущественно среди детей в возрасте от 4 до 15 лет, организованных в коллектив, в осенне-зимний период с подъемами через каждые 3-5 лет. Длительное носительство вируса не наблюдается. После перенесения вирусного гепатита А развивается пожизненный иммунитет.


Инкубационный период - от 7 до 45 дней, в среднем 20-30 дней. Различают желтушную, безжелтушную, субклиническую и холестатическую формы болезни.


При желтушной форме выделяют преджелтушный период болезни длительностью 7-11 дней, у детей обычно 5-7 дней. В этот период могут наблюдаться лихорадочная реакция, головная боль, воспалительные изменения верхних дыхательных путей, вялость, снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе (особенно у детей) С началом желтушного периода симптомы токсикоза исчезают, появляются признаки нарушения пигментного обмена (желтушная окраска кожи и видимых слизистых оболочек, особенно склер; моча цвета пива, кал обесцвеченный), наблюдаются увеличение печени и часто селезенки, гипотензия и брадикардия, возможны геморрагии на коже, зуд кожи. Желтуха держится обычно не более 10- 15 дней. В крови отмечается тромбоцитопения, лейкопения, относительный лимфоцитоз, несколько уменьшенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов).


При безжелтушной форме отсутствуют клинические и даже лабораторные признаки желтухи, остальные симптомы менее выражены. У подавляющего большинства больных в крови повышена активность аминотрансфераз, особенно аланиновой. Субклиническая форма характеризуется отсутствием клинических симптомов и выявляется лишь по лабораторным тестам.


При редко встречающейся холестатической форме вирусного гепатита А отмечаются незначительное поражение гепатоцитов и соответственно малые отклонения биохим. тестов. Наблюдается холестаз, проявляющийся желтухой, зудом кожи. Желтушный синдром может длиться несколько месяцев, интоксикация отсутствует.


При тяжелом течении болезни редко наблюдаются печеночная кома, агранулоцитоз.


Диагноз устанавливают на основании эпидемиологического анамнеза (контакт с больным, купание в загрязненных водоемах, употребление загрязненных продуктов, воды) и клинической картины, а также результатов биохимических исследований (в крови повышается количество билирубина, активность аланиновой и аспарагиновой аминотрансфераз, характерны высокие показатели тимоловой пробы, в моче выявляются желчные пигменты - билирубинурия). Возможно выявление антигена вируса гепатита А в фекалиях, антител к антигену вируса в сыворотке крови и специфических антител, принадлежащих к IgM.


Дифференциальную диагностику проводят с желтушной формой лептоспироза и обтурационной механической желтухой. Желтушной форме лептоспироза свойственны высокая лихорадка, сохраняющаяся на фоне желтухи, сочетанное поражение почек, боли в икроножных мышцах, высокий нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов). При обтурационной механической желтухе отмечаются боли в области желчного пузыря или двенадцатиперстной кишки, умеренное повышение активности аминотрансфераз и значительное повышение активности щелочной фосфатазы, лейкоцитоз, увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов).


Больных и лиц, у которых подозревают заболевание, госпитализируют. Назначают постельный режим, молочно-растительную диету, обильное питье. При выраженных признаках интоксикации показана дезинтоксикационная терапия - введение растворов глюкозы, электролитов, плазмы крови, кровезаменителей. После выписки из стационара больным рекомендуется ограничение физической нагрузки в первые месяцы, исключение жирной и острой пищи, алкоголя.


Прогноз благоприятный; болезнь, как правило, заканчивается выздоровлением. Перехода процесса в хроническую форму не наблюдается. В ряде случаев период реконвалесценции затягивается до 3-4 месяцев. Летальные исходы крайне редки.


Санитарно-профилактические мероприятия при вирусном гепатите А сводятся к постоянному санитарному надзору за работой пищевых предприятий, организацией питания и водоснабжения, удалением нечистот и отбросов, уничтожением мух. Особое значение имеет защита пищевых продуктов и водоисточников от возможного загрязнения фекалиями. Основу профилактики составляет постоянный контроль за обеспечением населения обеззараженной водой. Важная роль отводится санитарной пропаганде, воспитанию у населения гигиенических навыков (например, мытье рук до еды и после посещения уборной). В эпидемическом очаге осуществляют медицинское наблюдение за лицами, бывшими в контакте с заболевшими (осмотр производят не реже одного раза в неделю), а за детьми, посещающими дошкольные учреждения, устанавливают ежедневное наблюдение (термометрия, контроль за цветом мочи и кожи, определение размеров печени и селезенки) в течение 35 дней с момента изоляции последнего больного. Кроме того, проводят текущую и заключительную дезинфекцию. Для повышения невосприимчивости лиц, контактировавших с больными, детям в возрасте от 1 года до 14 лет и беременным женщинам вводят нормальный (про-тивокоревой) иммуноглобулин (гамма-глобулин), но не позже 10-го дня после первого контакта с больным (считаяw начала болезни, а не от момента появления желтухи).


Переболевшие гепатитом А через 1 месяц после выписки из стационара должны направляться на диспансерное наблюдение. При отсутствии остаточных явлений (выявляются клинически или при лабораторном обследовании), переболевшие снимаются с учета, при наличии остаточных явлений они наблюдаются в кабинете инфекционных заболеваний не менее 3 месяцев.


Вирусный гепатит В. Возбудителем этой формы вирусного гепатита является вирус, который весьма устойчив к химическим и физическим факторам; он гибнет лишь при автоклавировании в течение 45 минут при t 120 градусов или стерилизации сухим жаром в течение 60 минут при t 180 градусов.


Источником возбудителя инфекции являются больные и так наз. здоровые вирусоносители, у которых вирус находится в крови. Вирусоносители особенно опасны, т. к. они могут быть донорами крови. Передача возбудителя происходит парентерально - при переливании крови или ее препаратов (плазмы, эритроцитной массы, фибриногена, протромбина), а также использовании недостаточно стерилизованного инфицированного вирусом медицинского инструментария (шприцев, игл, скарификаторов, скальпелей и др.) при взятии крови, проведении прививок, инъекциях лекарств, различных хирургических манипуляциях, бритье общей бритвой, нанесении татуировки и др. Заражение вирусом гепатита В плода происходит от больной матери (так наз. вертикальная передача возбудителя). Заболеваемость не связана с возрастом, сезонность отсутствует. Нередко болеют медработники, соприкасающиеся с кровью больных или переболевших вирусным гепатитом.


После репродукции вируса в гепатоцитах он поступает в кровь и циркулирует там в течение всей болезни, а при хронической форме - пожизненно. Иммунитет против гепатита А не защищает от вирусного гепатита В.


Инкубационный период - от 30 до 180 дней, в среднем 60-90 дней. Клинические проявления вирусного гепатита В аналогичны проявлениям вирусного гепатита А, однако в отличие от последнего ему свойственно более тяжелое течение. Болезнь развивается постепенно, часто без температурной реакции, доминируют вялость, быстрая утомляемость, снижен аппетит. Преджелтушный период может затягиваться до 10-12 дней и более, с появлением желтухи состояние больного не улучшается. Более длителен, чем при вирусном гепатите А, желтушный период. В некоторых случаях гепатита В не происходит освобождения организма от вирусов, и формируется вирусоносительство, продолжающееся до 10 лет и более. В ряде случаев болезнь принимает хроническое течение.


Особенности вирусного гепатита В у детей заключаются в том, что у них реже, чем у взрослых, бывают геморрагическая сыпь, зуд кожи и др. У детей первого года жизни болезнь начинается остро, характерны короткий преджелтушный период, несоответствие между умеренной желтухой и тяжестью болезни, более выраженный геморрагический синдром, частое возникновение бактериальных осложнений.


Возможные осложнения вирусного гепатита В - печеночная кома, холецистит, дискинезия желчных путей.


Диагноз устанавливают на основании эпидемиологического анамнеза (например, переливание крови, инъекции в сроки от 30 до 180 дней), клинической картины и результатов биохимических (таких же, как при гепатите А) и серологических исследований: выявление серологических маркеров вируса В - антигенов HBsAg, HBeAg, а также антител к ним. Для их определения используют реакции преципитации в геле, пассивной гемагглютинации, встречного иммуноэлектрофореза, радиоиммунный и радиоэнзимный методы.


У детей при вирусном гепатите В тимоловая проба не повышена, значительно повышено содержание IgM. В диагностике тяжелых форм вирусного гепатита В у детей первого года жизни решающее значение имеет резкое повышение содержания билирубина в крови, в т. ч. непрямого, на фоне падения уровня протромбина и активности ферментов.


Лечение такое же, как при вирусном гепатите А. При выраженной интоксикации показана инфузионная терапия, глюкокортикоидные гормоны, интерферон, ингибиторы протеаз (контрикал, трасилол, гордокс). При печеночной коме - плазмаферез.


Прогноз в большинстве случаев благоприятный, однако ухудшается с возрастом; при своевременной диагностике и правильно проводимом лечении вирусный гепатит В, как правило, заканчивается выздоровлением. Возможно затяжное течение болезни и развитие хронического гепатита, а также цирроза печени. Летальность до 1%.


Профилактика состоит в учете лиц, перенесших вирусный гепатит В, и лиц, соприкасавшихся с ними. Эти лица должны быть исключены из числа доноров. Перенесшим вирусный гепатит В не проводятся профилактические прививки, кроме прививок против столбняка и бешенства. Женщинам рекомендуется избегать беременности в течение одного года после выписки из стационара. Переболевших гепатитом В обследуют в кабинете инфекционных заболеваний через 3, 6, 9 и 12 месяцев после выписки из стационара. При появлении признаков гепатита больные подлежат госпитализации.


Следует пользоваться одноразовыми иглами и скарификаторами. Все мед. инструменты и материалы подвергают стерилизации и автоклавированию в централизованных стерилизационных. Перед стерилизацией шприцы, иглы (при повторном их использовании), скальпели и другие медицинские инструменты, на которых могут быть следы крови, промывают проточной водой, затем погружают на 15 минут в теплый (при t 50-55 градусов) моющий раствор (смесь 0,5% раствора перекиси водорода и 0,5% одного из моющих средств: "Прогресс", "Астра" или "Лотос" в соотношении 1:1), а затем тщательно моют в моющем растворе ватно-марлевыми тампонами в течение 30 секунд и прополаскивают вначале в проточной, а затем в дистиллированной воде в среднем по 25 секунд. Все манипуляции, связанные с контактом с кровью больных гепатитом В, следует проводить в резиновых перчатках, повреждения на руках должны быть закрыты лейкопластырем или напальчниками.


Вирусный гепатит "ни А, ни В". Инкубационный период 15-160 суток. Возбудители этой формы вирусного гепатита, особенности его эпидемиологии и клиники требуют дальнейшего изучения. Выделяют две формы гепатита "ни А, ни В": 1) форма, характеризующаяся парентеральным путем передачи возбудителя и спорадической заболеваемостью; 2) форма, характеризующаяся водным путем передачи и эпидемической заболеваемостью. Первая форма болезни напоминает вирусный гепатит В, но протекает более легко, тяжелого течения и летальных исходов не наблюдаются, хотя возможен переход заболевания в хроническое. Специфические лабораторные тесты отсутствуют. Диагностируется болезнь методом исключения. Вторая форма напоминает вирусный гепатит А; близки по своим характеристикам и вирусы, но серологически они различны, перекрестный иммунитет не отмечен. Зарегистрированы эпидемии среди взрослых, причем с высокой летальностью. Профилактика - см. гепатит А и гепатит В.
К.М.Лобан.

 

 

Рекомендуемая продукция:

 

 

Экстракт трепанга - вытяжка произведена по оригинальной восточной рецептуре, а метод усовершенствован современными технологиями экстрагирования, что позволяет сохранить все лечебные свойства представленных метаболитов 

 

Тинростим - СТ+ - усиливает деятельность иммунной системы, повышает сопротивляемость организма к действию болезнетворных микроорганизмов и ядовитых продуктов, предупреждает развитие тяжелых заболеваний и злокачественных образований 

 

ДНКаС - природный адаптоген, основой является ДНК, выделенная из молок рыб, обогащенный витамином С и глюкозой, рекомендован при физической и умственной перегрузках, вирусных инфекциях, после операционные вмешательства, энцефалопатия   

 

Нуклеатин - рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище - дополнительного источника нуклеотидов, аминокислот и аскорбиновой кислоты

 

ДНКальгин -  морской адаптоген, энтеросорбент , обогащенный витаминами группы В и С, оказывает неспецифический стимулирующий эффект на организм человека, проявляется в улучшении самочувствия, повышении общей активности, стрессоустойчивости

 

Фиточай Байкальский "Репешок"

 

Володушка золотистая (трава)

 

Календула лекарственная

 

Фиточай Байкальский "Ромашка"

 

Репешок обыкновенный

 

Кукурузные рыльца

 

 




Хостинг сайта
Поиск по сайту

Корзина
Ваша корзина пуста
При покупке лекарственных трав, сборов и фиточаев на сумму более 1000 рублей скидка 5%, от 1500 рублей - 7%.