ГринМед

Народная и альтернативная медицина
 
 О компании
 Лекарственные травы
 Приморские препараты
 Алтайские препараты
 Фитосборы, фиточаи
 Для пользы здоровья
 Заболевания и лечение
 Ссылки






Медицина и здоровье :: Здоровье
Яндекс цитирования

Заболевания и лечение


Бронхит

БРОНХИТ (bronchitis; бронх[и] + -ids) - воспаление бронхов с преимущественным поражением их слизистой оболочки. Бронхит является одним из наиболее чалых заболеваний органов дыхания. Различают острый и хронический бронхит, представляющие собой самостоятельные нозологические формы.


Острый бронхит. В основе острого бронхита лежит воспаление слизистой оболочки бронхов, обычно вызываемое респираторными вирусами, к которым может вторично присоединяться микробная флора (пневмококк, гемофильная палочка и др.). Таким образом, острый бронхит, как правило, является проявлением респираторной вирусной инфекции. Нередко он сочетается с трахеитом, ларингитом, ринофарингитом. В ряде случаев преимущественно поражаются терминальные отделы бронхиального дерева, возникает бронхиолит. К предрасполагающим факторам относят переохлаждение, курение, употребление алкоголя. Острый бронхит может возникнуть также при воздействии физических (горячий или холодный воздух) или химических (раздражающие газы) факторов.

 
Обычно развиваются отек и гиперемия слизистой оболочки бронхов с образованием слизистого или слизисто-гнойного секрета. В тяжелых случаях могут наблюдаться некротические изменения эпителия бронхов с последующим отторжением эпителиального покрова. В результате воспалительных изменений, а также бронхоспазма иногда возникают нарушения бронхиальной проходимости, особенно при поражении мелких бронхов.


Клиническая картина. Клинически начало острого бронхита проявляется недомоганием, чувством жжения за грудиной (при поражении трахеи). Основным симптомом является сухой надсадный кашель. Температура тела обычно нормальная или субфебрильная. Перкуторных изменений нет. Выслушиваются жесткое дыхание и сухие хрипы. Изменения в крови минимальны. Рентгенологически непостоянно выявляются усиление легочного рисунка и нечеткость корней легких. Через несколько дней начинает отходить мокрота, кашель становится менее мучительным, самочувствие улучшается. Заболевание, как правило, длится 1-2 недели, однако кашель может продолжаться до 1 месяца и даже более.


При бронхиолите, чаще наблюдающемся у детей и лиц старческого возраста, на первый план выступают одышка и цианоз. Дыхание шумное с затрудненным выдохом, кашель мучительный, со скудной мокротой. Пульс учащен. Температура тела может повышаться, иногда значительно. В ряде случаев отмечается чередование участков притупления перкуторного звука и тимпанита. Выслушиваются резко удлиненный выдох, свистящие сухие, а иногда и влажные хрипы. Рентгенологически отмечается усиление легочного рисунка, а также общее вздутие легких.


Прогноз при остром бронхите благоприятный, при бронхиолите - серьезный.


Профилактика сводится к закаливанию организма, отказу от курения и устранению вредных производственных факторов.


Хронический бронхит представляет собой диффузное, как правило, необратимое поражение бронхов, нередко ведущее к прогрессирующим нарушениям функции дыхания и кровообращения. Частота хронического бронхита за последние десятилетия имеет тенденцию к увеличению, особенно среди населения промышленно развитых стран. Основной причиной хронического бронхита является длительное воздействие на слизистую оболочку бронхов вредных примесей к воздуху (табачный дым, выхлопные газы транспорта в крупных городах, производственные загрязнения). Определенную роль может играть патология ЛОР-органов и нарушение кондиционирующей функции носового дыхания. Под влиянием патогенных факторов происходит своеобразная перестройка слизистой оболочки бронхов (замещение клеток реснитчатого эпителия бокаловидными, гипертрофия слизистых желез). Продукция слизи увеличивается, а ее свойства (вязкость, эластичность, антимикробная активность) нарушаются. В результате в бронхах задерживается секрет, что способствует развитию вторичной периодически обостряющейся инфекции, основными возбудителями которой являются пневмококк и гемофильная палочка. Роль респираторных вирусов в обострениях хронического бронхита, возможно, весьма значительна, но пока недостаточно изучена. Нарушение защитно-очистительной функции бронхов и наличие в них возбудителей инфекции определяют повышенную вероятность развития острых инфекционных процессов в легочной паренхиме, в частности пневмоний, которые у больных хроническим бронхитом наблюдаются значительно чаще, чем у лиц с неизмененными бронхами, и нередко отличаются затяжным или осложненным течением. У части больных хроническим бронхитом наблюдается прогрессирующая бронхиальная обструкция, приводящая к нарушению альвеолярной вентиляции и в конечном счете к дыхательной недостаточности. Альвеолярная гипоксия и спазм легочных артериол ведут к легочной гипертензии, являющейся важным фактором патогенеза легочного сердца. В большинстве случаев обструктивный бронхит сопровождается эмфиземой легких, усугубляющей функциональные расстройства.


В зависимости от функциональных особенностей различают необструктивный и обструктивный хронический бронхит, а по характеру мокроты - катаральный и гнойный. Иногда выделяют гнойно-обструктивную форму хронического бронхита. При наличии выраженных частично обратимых нарушений бронхиальной проходимости, обычно связанных с бронхоспазмом, бронхит называют астматическим, он является разновидностью обструктивного бронхита.


Клиническая картина. Хронический бронхит значительно чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Болезнь обычно начинается незаметно и в относительно молодом возрасте. Основным проявлением заболевания является небольшой кашель с мокротой. Нередко течение процесса ухудшается после того, как больной перенес острую пневмонию. Выраженная клиническая, картина заболевания чаще всего формируется в возрасте 40-50 лет и старше. При этом основным симптомом остается кашель с мокротой. Во время обострений в большинстве случаев, связанных с переохлаждением, неблагоприятными погодными условиями, респираторной вирусной инфекцией, кашель усиливается, количество мокроты увеличивается, она становится гнойной, появляются субфебрильная температура, чувство зябкости, потливость, общее недомогание, физикальная симптоматика скудна. Чаще всего выслушиваются удлиненный выдох, хрипы различного характера преимущественно в нижних отделах. При обструктивном бронхите к указанным симптомам присоединяется прогрессирующая одышка, усугубляющаяся во время обострений. Нередко она доминирует в клинической картине; при этом кашель с мокротой может быть мало выраженным или вовсе отсутствовать. Больные этой формой заболевания чаще имеют гиперстеническое телосложение, у них отмечается синюшность губ и слизистых оболочек, акроцианоз, иногда характерная деформация концевых фаланг в виде барабанных палочек. При перкуссии в верхних отделах легких за счет эмфиземы может определяться тимпанический звук, подвижность диафрагмы ограничена. Выслушиваются удлиненный жесткий выдох и значительное количество хрипов. При декомпенсации легочного сердца присоединяются набухание шейных вен, акцент II тона над легочным стволом, увеличение и болезненность печени, отеки, асцит. В периоды обострений могут наблюдаться умеренный лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Рентгенологические данные, особенно при необструктивном бронхите, малоинформативны. При обструктивном бронхите нередко выявляется тяжистость и сетчатость легочного рисунка, преимущественно в нижних отделах, обеднение рисунка и повышенная прозрачность в верхних отделах из-за сопутствующей эмфиземы, расширение легочных артерий в корнях легких и правых отделах сердца при легочной гипертензии. С помощью бронхофиброскопии можно уточнить характер изменений слизистой оболочки бронхов, наблюдать за их динамикой в процессе лечения, а главное - исключить локальные процессы (опухоль, туберкулез бронха, бронхостеноз и др.).


Лечение хронического бронхита представляет собой трудную задачу, что в значительной мере связано с обращением больных к врачу в поздней стадии заболевания - при наличии выраженной обструкции, эмфиземы и других необратимых изменений. Необходимыми условиями являются отказ от курения и других вредных привычек, рациональное трудоустройство с исключением влияния вредных производственных факторов. В периоды обострений назначают полупостельный режим в домашних условиях. Лечение в период обострения должно быть направлено на купирование инфекционного процесса и восстановление бронхиальной проходимости.


Прогноз необструктивного бронхита относительно благоприятный, обструктивного, особенно при позднем обращении больных - неблагоприятный. Летальный исход связан обычно с прогрессированием дыхательной и сердечной недостаточности или же осложнением бронхита острым инфекционным процессом в легком.


Профилактика хронического бронхита сводится, в первую очередь, к борьбе с курением и оздоровлению рабочих мест на вредных производствах. Существенную роль играет и профессиональный отбор на работы, связанные с производственными вредностями, выявление лиц, имеющих те или иные факторы риска в отношении заболеваний дыхательной системы (часто болеющие респираторными заболеваниями, с ранними признаками нарушения бронхиальной проходимости, страдающие хрон. заболеваниями ЛОР-органов, злостные курильщики и др.).


Бронхит у детей, как правило, носит острый характер и чаще всего бывает одним из проявлений респираторных заболеваний вирусной или кокковой этиологии. Нередко бронхит развивается в продромальном периоде кори и катаральном периоде коклюша, а также при гриппе, аденовирусных болезнях.


Острый бронхит. Характерна сезонность заболевания (чаще весной и осенью). Возникает он чаще всего у детей с аденоидами и хроническим тонзиллитом. Появляются насморк, затем сухой упорный кашель. Температура тела субфебрильная или нормальная. В начале заболевания в легких выслушиваются сухие хрипы. Через 1 - 2 дня начинает выделяться мокрота и в легких появляются влажные хрипы. Дети первых лет жизни обычно мокроту не откашливают. а заглатывают. Кашель особенно беспокоит ребенка ночью.


Прогноз в целом благоприятный, однако у детей, страдающих рахитом, экссудативно-катаральным диатезом, может наблюдаться затяжное течение острого бронхита вследствие нарушения бронхиальной проходимости с последующим развитием ателектазов легкого и пневмонии.


Хронический бронхит у детей наблюдается реже, чем у взрослых. Он может возникать при заболеваниях ЛОР-органов, сердечно-сосудистой системы (застойные явления в легких) и муковисцидозе. Хронический бронхит также может возникать у детей с врожденными иммунодефицитными состояниями, синдромом цилиарной дискинезии (нарушением функции реснитчатого эпителия бронхов) и при некоторых пороках развития легких. У детей с экссудативно-катаральным диатезом и рахитом чаще наблюдается хронический обструктивный бронхит; ему нередко предшествует острая респираторная инфекция.


При хроническом необструктивном бронхите отмечается рецидивирующий кашель; в легких выслушиваются сухие и непостоянные влажные хрипы.


При хроническом обструктивном бронхите над легкими прослушиваются коробочный оттенок перкуторного звука, множество влажных разнокалиберных хрипов. Одышка (типа пыхтения) слышна на расстоянии. Обострения длятся неделями, отмечаются рецидивы, иногда развивается пневмония, в некоторых случаях у детей, страдающих хроническим обструктивным бронхитом, развивается бронхиальная астма. При обструктивном хроническом бронхите проводят лечение рахита и экссудативно-катарального диатеза. Назначают витамины, особенно витамин В6 (только в утренние часы), гипосенсибилизирующие, бронхолитические и отхаркивающие средства.


Профилактика бронхита у детей сводится к закаливанию ребенка, обеспечению полноценного сбалансированного питания, лечению хронического тонзиллита и аденоидов.


Н.В.Путов, В.П.Лебедев (педиатрия).

 

 

Рекомендуемая продукция:

 

 Девясил (корневище и корень)

 

Сбор "Грудной взрослый"

 

Сбор "Грудной детский"

 

Душица (трава)

 

Солодка голая (корень)

 

Экстракт трепанга

 

Донник лекарственный

 

Тинростим - СТ+

 

Вероника лекарственная

 

Полынь холодная (каменная)

 

Молочай Палласа (мужик-корень)

 

Очанка лекарственная

 

Прострел раскрытый (подснежник), цветы

 

Синюха голубая

 

Яснотка белая

 

Шлемник байкальский (корень)

 

Цикорий обыкновенный

 

Сосновые почки

 

Софора японская

 

Зверобой продырявленный (обыкновенный)

 

Фиточай Байкальский "Цикорий"

 

Фиточай Байкальский "Соссюрея"

 

Фиточай Байкальский "Копеечник забытый"

 

Багульник болотный (побеги)

 

Зопник клубненосный

 

Какалия копьевидная (Гусиная лапка, лист)

 

Дягиль лекарственный (корень)

 

Грушанка круглолистная (лист)

 

Братский трут (Соссюрея спорная)

 

Лапчатка серебристая

 

 




Хостинг сайта
Поиск по сайту

Корзина
Ваша корзина пуста
При покупке лекарственных трав, сборов и фиточаев на сумму более 1000 рублей скидка 5%, от 1500 рублей - 7%.