ГринМед

Народная и альтернативная медицина
 
 О компании
 Лекарственные травы
 Приморские препараты
 Алтайские препараты
 Фитосборы, фиточаи
 Для пользы здоровья
 Заболевания и лечение
 Ссылки






Медицина и здоровье :: Здоровье
Яндекс цитирования

Заболевания и лечение


Токсикоз беременных

ТОКСИКОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ (toxicosis gravidarum; греч. toxikos служащий для смазывания стрел, т. е. ядовитый + -osis) - заболевания беременных, причинно связанные с развивающимся плодным яйцом; как правило, исчезают в послеродовом периоде, а иногда еще во время беременности. Иногда токсикозы беременных называют токсемиями, неврозами, аллергозами беременных, что отражает различные представления о происхождении этой патологии. Различают ранние токсикозы беременных, развивающиеся в первой половине беременности, и поздние, возникающие во второй ее половине.


Ранние токсикозы беременных, согласно наиболее распространенному представлению, связаны с извращенными реакциями центральной нервной системы, эндокринной и других систем в ответ на раздражение нервных рецепторов матки плодным яйцом и на его гуморальные воздействия. Повышение возбудимости подкорковых структур (например, рвотного центра, центров слюноотделения, терморегуляции) приводит к развитию наиболее частых форм раннего токсикоза - рвоте, слюнотечению, которым иногда сопутствует субфебрилитет.


Рвота беременных возникает на фоне тошноты, бывает от 2-4 до 20 раз в день и более. Отмечаются понижение аппетита, изменение вкусовых и обонятельных ощущений; нередко рвота сочетается со слюнотечением - птиализмом (выделение слюны за 1 сутки может превысить 1 литр). Недостаточное поступление питательных веществ, обезвоживание приводят к нарушению углеводного, белкового, жирового, минерального обмена, что сопровождается накоплением в организме токсических продуктов. В моче появляются кетоновые тела, гиалиновые цилиндры. Беременная теряет в весе. В тяжелых случаях наступают истощение, резкая слабость, апатия, отмечаются субфебрильная температура, тахикардия (частота пульса 90-120 уд/мин), артериальная гипотензия. На фоне рвоты может развиться желтуха, которая часто сопровождается зудом кожи и в некоторых случаях завершается опасной для жизни беременной токсической дистрофией печени.


Слюнотечение, желтуха, зуд кожи (иногда только в области вульвы) встречаются и как самостоятельные формы раннего токсикоза беременных. Проявлениями раннего токсикоза беременных могут быть также экзема, редко тетания, остеомаляция. Последние две формы токсикоза беременных возникают вследствие нарушения кальциево-фосфорного обмена (с потерей организмом кальция), иногда на фоне изменения функции паращитовидных желез.


В случае выявления раннего токсикоза беременных акушерка должна проследить за тем, чтобы женщина была госпитализирована. При рвоте рекомендуется легкоусвояемая, богатая витаминами пища. Принимать ее следует лежа, маленькими порциями. С целью воздействия на нервную систему назначают дроперидол, супрастин, электросон, иглоукалывание. В качестве противорвотных средств используют этаперазин, церукал. При слюнотечении применяют атропин. Для устранения обезвоживания, интоксикации внутривенно вводят изотонический раствор хлорида натрия, 40% раствор глюкозы, раствор Рингера-Локка, реополиглюкин, альбумин (общий объем вводимой жидкости достигает 1,5-2 литра в сутки). Показаны инсулин, комплекс витаминов (С, В1, В6, В12 и др.), кокарбоксилаза. При своевременном и рациональном лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный. Возможно отрицательное воздействие на плод (гипоксия, гипотрофия). Отсутствие эффекта от лечения, непрекращающаяся рвота, стойкий субфебрилитет, прогрессирующее похудание, выраженная тахикардия, протеинурия, цилиндрурия, желтуха являются показаниями для прерывания беременности.


При тетании, остеомаляции показана терапия, направленная на нормализацию кальциево-фосфорного обмена (препараты кальция, УФ-облучение и др.). Лечение зуда кожи, экземы проводится так же, как и вне беременности.


У перенесших ранний токсикоз беременных во второй половине беременности чаще развиваются поздние токсикозы беременных, в связи с чем за ними необходимо особенно тщательное наблюдение в женской консультации (или на ФАП). Во второй половине беременности рекомендуется диета с ограничением приема жидкости и соли, гигиенический режим.


Поздние токсикозы беременных (гестозы), к которым относят водянку, нефропатию, преэклампсию и эклампсию, чаще возникают у первородящих. Предрасположены к заболеваниям беременные, страдающие ожирением, гипертонической болезнью, хроническим нефритом и пиелонефритом, эндокринными заболеваниями. Токсикоз, развивающийся в этих случаях, называют сочетанным; он протекает более тяжело. Повышенный риск развития позднего токсикоза беременных отмечается у женщин в возрасте моложе 19 лет и старше 30 лет, при многоплодии, анемии, гипотрофии плода, сенсибилизации по резус-фактору и АВО-системе, а также перенесших поздний токсикоз при предыдущей беременности. Поздние токсикозы беременных чаще возникают и тяжелее протекают в зимне-весенний период.


В патогенезе поздних токсикозов беременных ведущая роль принадлежит изменениям микроциркуляции (спазм мелких сосудов, снижение скорости кровотока в них, образование микросгустков крови, уменьшение объема циркулирующей крови, повышение проницаемости сосудистой стенки). Важное значение имеют нарушения водно-солевого обмена (задержка в организме натрия и воды). Указанные изменения приводят к нарушению кровообращения, ухудшению питания и снабжения кислородом тканей (гипоксия). В результате этого в головном мозге, печени, почках, легких, матке развивается гипергидратация, а иногда возникают дистрофические изменения, кровоизлияния.


При поздних токсикозах беременных значительные изменения происходят в плаценте: спазм, гиалиноз, склероз сосудов, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, тромбозы, инфаркты. В связи с этими изменениями нарушаются транспортная, эндокринная, барьерная функции плаценты, снижается иммунотолерантность матери и плода, развиваются хроническая гипоксия плода, гипотрофия плода.


Клиническим проявлениям поздних токсикозов беременных предшествует претоксикоз, под которым понимают комплекс патологических изменений в организме беременной, предшествующий клин, проявлениям токсикоза и выявляющийся только при специальном исследовании. Признаками претоксикоза являются: асимметрия артериального давления на руках (разница - 5 мм рт. ст. и более), снижение пульсового артериального давления до 30 мм рт. ст. и ниже, диспротеинемия (снижение альбумино-глобулинового коэффициента), уменьшение числа тромбоцитов до 160 000 в 1 мкл крови и менее (содержание тромбоцитов необходимо определять в 16, 22 и 28 недель беременности).


Акушерская тактика при поздних токсикозах беременных или появлении симптомов претоксикоза предусматривает обязательную госпитализацию больной в отделение или палату патологии беременных родильного дома. При претоксикозе назначают препараты лекарственных растений, обладающих седативным и мочегонным действием, антиоксиданты (витамин Е), дезагреганты (трентал и др.), спазмолитики (но-шпа, эуфиллин, папаверин); по показаниям проводят лечение экстрагенитальной патологии. Терапия клинически выраженных форм поздних токсикозов беременных зависит от вида токсикоза, состояния беременной и плода. Она должна быть комплексной и включать создание лечебно-охранительного режима, чему, в частности, способствуют такие лекарственные препараты, как микстура Шарко, настойка пустырника и валерианы, триоксазин, седуксен, димедрол, пипольфен, дроперидол, промедол; снижение артериального давления (эуфиллин, но-шпа, папаверин, сульфат магния, клофелин, пентамин, бензогексоний); нормализацию гемодинамики (реополиглюкин, реоглюман, альбумин, глюкозо-новокаиновая смесь, гемодез, курантил, компламин, трентал); коррекцию нарушений водно-солевого обмена (лазикс, триампур, диакарб, панангин, хлорид калия); восстановление метаболизма (сироп и настой шиповника, ягоды черноплодной рябины, аскорутин, гендевит, фолиевая кислота, кокарбоксилаза, витамин Е, метионин, эссенциале). На первых этапах заболевания необходимо шире использовать немедикаментозные методы лечения (рефлексотерапию, электросон), лекарственные растения. Важно соблюдение режима сна и отдыха, диеты с ограничением соли (до 3-5 грамм) и жидкости. Досрочное родоразрешение показано при отсутствии эффекта от лечения нефропатии (легкой степени и средней тяжести - в течение 2 недель, тяжелой - в течение 1-2 суток), при нефропатии, сопровождающейся плацентарной недостаточностью и гипотрофией плода, а также при эклампсии или отсутствии эффекта от лечения преэклампсии в течение 1 суток.


Прогноз при поздних токсикозах беременных серьезен для плода и матери. К типичным осложнениям относятся гипотрофия и гипоксия плода, преждевременные роды, преждевременная отслойка плаценты, гипо- и атонические маточные кровотечения в родах и раннем послеродовом периоде, часто сопровождающиеся коллапсом, тромбогеморрагическим синдромом. В послеродовом периоде и в дальнейшем у женщин, перенесших поздний токсикоз беременных, могут развиться (или проявиться) гипертоническая болезнь, почечная патология.


Профилактика поздних токсикозов беременных включает наблюдение и обследование женщин в женской консультации (в сельской местности на ФАП) начиная с ранних сроков беременности, патронаж. Беременные с повышенным риском развития позднего токсикоза беременных должны посещать женскую консультацию или ФАП в первой половине беременности не реже 1 раза в 2 недели, во второй половине - 1 раз в неделю. Необходимо устранить отрицательные эмоции в быту и на производстве, обеспечить рациональное и сбалансированное питание. Женщинам из группы риска в 20-22, 28-33, 35-37 недель беременности на 10-15 дней с профилактической целью назначают диету (стол № 7), комплекс витаминов, настои лекарственных растений (корня валерианы, травы пустырника, семян укропа, листьев толокнянки, листьев брусники, соcновых почек, плодов боярышника и шиповника), кислородно-витаминно-травяные коктейли. После тяжелого позднего токсикоза беременных наступление следующей беременности нежелательно в течение 2 лет.
В.И.Грищенко, Р.И.Шалина.

 

 

Рекомендуемая продукция:

 

Рододендрон золотистый (кашкара)

 

Боровая матка (Ортилия однобокая)

 

Фиточай Байкальский "Боровая матка"

 

 




Хостинг сайта
Поиск по сайту

Корзина
Ваша корзина пуста
При покупке лекарственных трав, сборов и фиточаев на сумму более 1000 рублей скидка 5%, от 1500 рублей - 7%.