ГринМед

Народная и альтернативная медицина
 
 О компании
 Лекарственные травы
 Приморские препараты
 Алтайские препараты
 Фитосборы, фиточаи
 Для пользы здоровья
 Заболевания и лечение
 Ссылки






Медицина и здоровье :: Здоровье
Яндекс цитирования

Заболевания и лечение


Эмфизема легких

ЭМФИЗЕМА ЛЁГКИХ (син. везикулярная эмфизема легких) - увеличение объема легочных альвеол главным образом за счет разрушения межальвеолярных перегородок. Различают диффузную и локализованную эмфизему легких. Диффузная эмфизема легких (поражение всей легочной ткани) может быть самостоятельным заболеванием легких (в основном при наследственной недостаточности ингибиторов протеолитических ферментов, главным образом альфа1-антитрипсина) Чаще диффузная эмфизема легких сопровождает другие бронхолегочные болезни, в частности хронический обструктивный бронхит, бронхиальную астму, утяжеляя и осложняя их течение. Локализованная эмфизема легких (поражение отдельных участков легочной ткани) может представлять собой врожденную аномалию (напр., врожденная долевая эмфизема) или сопровождать некоторые патол. процессы (например. пневмосклероз). Важнейшим звеном патогенеза эмфизема легких является нарушение равновесия между протеолитическими и анти-протеолитическими системами в легком и в организме в целом в сторону преобладания протеолитических ферментов (протеаз). Избыток протеаз может быть обусловлен как наследственной недостаточностью их ингибиторов, так и увеличением выделения протеаз свободными клетками альвеол (альвеолярными макрофагами, нейтрофилами) под влиянием табачного дыма и других вредных примесей к вдыхаемому воздуху, при хронических воспалительных процессах и др. В результате воздействия протеаз происходит разрушение тончайших структур легочной ткани с редукцией ее эпителиальных, сосудистых и эластических элементов. Легкие увеличиваются в объеме, не спадаются, становятся дряблыми, на разрезе имеют крупноячеистую структуру (воздушные полости). Воздушные полости диаметром более 1 см называют буллами. Возможно образование гигантских булл - до 10 см и более в диаметре.


Нарушение функции дыхания при диффузной эмфиземе легких происходит вследствие уменьшения общей газообменной поверхности легких, а также в результате снижения эластичности и увеличения податливости легких. Мелкие бесхрящевые бронхи, просвет которых в норме поддерживается эластической тракцией легочной ткани, при диффузной эмфиземе легких спадаются, что ведет к нарушению бронхиальной проходимости. Резко выраженная локальная эмфизема легких (в том числе гигантские буллы) может приводить к сдавлению здоровых участков и нарушению их вентиляции.


Диффузная эмфизема легких чаще встречается у мужчин. Больные жалуются на одышку, резкое снижение переносимости физических нагрузок. Характерны дефицит массы тела, сутулость, бочкообразная форма грудной клетки, расширение межреберных промежутков, сглаживание или выбухание надключичных ямок. Перкуторно над легкими выявляют коробочный звук, смещение легочных границ книзу и уменьшение подвижности легких при дыхании. При аускультации дыхание обычно ослаблено, местами иногда отсутствует. При рентгенологическом исследовании отмечают увеличение прозрачности легочных полей, низкое стояние и уменьшение дыхательной подвижности диафрагмы, приближающееся к вертикальному положению сердца. Функциональное исследование дыхания позволяет определить снижение жизненной емкости легких за счет увеличения остаточного объема, уменьшение скоростных показателей выдоха вследствие обструкции мелких бронхов, снижение диффузионной способности легких. Течение диффузной эмфиземы легких, как правило, прогрессирующее. Нарастает дыхательная недостаточность, формируется легочное сердце. При наследственной недостаточности ингибиторов протеаз тяжелые формы диффузной эмфиземы легких формируются уже в молодом возрасте.


Клинические проявления локальной эмфиземы легких зависят от степени сдавления здоровых отделов легкого. При значительном сдавлении возникают тяжелые дыхательные расстройства. Например, у новорожденных при резко выраженной врожденной долевой эмфиземе могут наблюдаться повторные приступы асфиксии. В ряде случаев может произойти разрыв субплевральных булл (чаще при локализованной эмфиземе легких), сопровождающийся поступлением воздуха в плевральную полость, - спонтанный пневмоторакс. Диагноз локальной эмфиземы легких устанавливают с помощью рентгенологического исследования.


Прогноз при диффузной эмфиземе легких в целом неблагоприятный вследствие необратимых органических изменений в легких. Однако соблюдение режима, диспансерное наблюдение и систематическое лечение позволяют существенно продлить жизнь больных.


Профилактика включает борьбу с курением и производственными загрязнениями воздуха, своевременное и рациональное лечение бронхолегочных болезней.
Н. В. Путов.

 

 




Хостинг сайта
Поиск по сайту

Корзина
Ваша корзина пуста
При покупке лекарственных трав, сборов и фиточаев на сумму более 1000 рублей скидка 5%, от 1500 рублей - 7%.