ГринМед

Народная и альтернативная медицина
 
 О компании
 Лекарственные травы
 Приморские препараты
 Алтайские препараты
 Фитосборы, фиточаи
 Для пользы здоровья
 Заболевания и лечение
 Ссылки






Медицина и здоровье :: Здоровье
Яндекс цитирования

Заболевания и лечение


Мерцательная аритмия, аритмии различной этиологии

АРИТМИИ СЕРДЦА (греч. arrhythmia отсутствие ритма) - нарушение ритма сердечных сокращений. Аритмии сердца могут возникать при нарушении выработки импульса возбуждения сердца в синусовом узле, при нарушении проведения импульса по предсердиям, от предсердий к желудочкам или при появлении в сердечной мышце дополнительных очагов образования импульсов возбуждения. В нормальных условиях импульсы вырабатываются в синусовом узле через почти равные промежутки времени (60-80 раз в 1 минуту в покое). При нарушении автоматизма синусового узла может меняться темп выработки импульсов: учащение сердечных сокращений называется синусовой тахикардией, урежение - синусовой брадикардией. Возникновение импульсов через неравные промежутки времени называют синусовой аритмией. Эта аритмия сердца часто связана с актом дыхания: на вдохе пульс учащается, на выдохе - урежается (так называемая дыхательная аритмия, которая наблюдается у детей и выздоравливающих и объясняется легкой возбудимостью блуждающего нерва). Лечения она не требует.


Экстрасистолия - нарушение сердечного ритма, связанное с появлением в сердечной мышце дополнительных очагов возбуждения, импульсы из которых вызывают преждевременное сокращение сердца (экстрасистолу). По локализации очага возбуждения различают наджелудочковую (предсердную, атриовентрикулярную) и желудочковую экстрасистолию. Поскольку после сокращения мышца сердца некоторое время остается невозбудимой (рефрактерная фаза), очередной нормальный импульс из синусового узла не может вызвать сокращения сердца; появляется длительная (компенсаторная) пауза до следующего импульса из синусового узла. Экстрасистолия наблюдается при повышенной нервной возбудимости, при многих заболеваниях сердца, заболеваниях других органов, а также и у здоровых людей (например, у детей в препубертатном периоде), поэтому сами по себе экстрасистолы не указывают на тяжесть поражения сердца.


Больные при экстрасистолии могут ощущать перебои сердца или его остановку с последующим сильным ударом. Иногда появляется несколько экстрасистол подряд (групповая Экстрасистолия); иногда экстрасистола следует после каждого нормального сокращения (бигеминия). Экстрасистолию нетрудно распознать при исследовании пульса по преждевременному появлению пульсовой волны с последующей длинной паузой или по выпадению отдельных ударов пульса. Уточнить диагноз экстрасистолии и определить, в каком участке сердечной мышцы располагается дополнительный очаг возбуждения, помогает электрокардиография.


Больным с экстрасистолией не рекомендуется курить, употреблять крепкий чай, кофе, а тем более алкоголь. При редкой экстрасистолии у лиц без признаков заболевания сердечно-сосудистой системы лекарственного лечения не назначают либо применяют успокаивающие средства - валериану, боярышник, бромкамфору, которые может назначить фельдшер. При частых экстрасистолах у больных с заболеваниями сердца лечение определяет врач. Могут быть назначены антиаритмические препараты, которые подбирают индивидуально в зависимости от эффективности и переносимости.


Пароксизмальная тахикардия - внезапное резкое учащение сердцебиений (до 180-220 ударов в 1 минуту) при сохранении их ритмичности, т. к. возбуждающие импульсы идут из одного дополнительного очага, который может локализоваться в предсердиях, атриовентрикулярной области или в желудочках. Продолжается приступ от нескольких секунд до нескольких дней, прекращается так же внезапно. Затянувшийся приступ пароксизмальной тахикардии нередко приводит к острой сердечно-сосудистой недостаточности. Следует помнить, что желудочковая групповая экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия нередко являются предшественниками фибрилляции желудочков. Приступ наджелудочковой пароксизмальной тахикардии удается иногда ликвидировать рефлекторным раздражением блуждающего нерва, для чего надавливают на глазные яблоки или на область сонной артерии, предлагают больному натужиться, вызвать рвоту. Если эти мероприятия не помогают, больного следует срочно госпитализировать или обеспечить ему врачебную помощь на месте (например, вызвать бригаду скорой помощи). Если по каким-либо причинам это невозможно, фельдшер может применить следующие лекарства: при наджелудочковой пароксизмальной тахикардии внутривенно медленно ввести новокаинамид (5-10 мл 10% раствора в 10 мл 5% раствора глюкозы) либо обзидан (1 мл 0,1% раствора); при желудочковой пароксизмальной тахикардии внутривенно ввести лидокаин сначала струйно (4-5 мл 2% раствора в 5-10 мл изотонического раствора хлорида натрия), а затем капельно (6 мл 2% раствора лидокаина разводят в 60 мл изотонического раствора хлорида натрия). При неэффективности лекарственной терапии показана электрическая дефибрилляция сердца, которую обычно проводят специально подготовленные врачи. После восстановления синусового ритма для его сохранения назначают поддерживающую антиаритмическую терапию.


Мерцательная аритмия - расстройство ритма, при котором предсердия сокращаются не полностью, а отдельными мышечными волокнами, импульсы к желудочкам поступают беспорядочно и лишь некоторые из них вызывают сокращения сердца неодинаковой силы, через неравные промежутки времени. Наблюдается при митральном стенозе, кардиосклерозе, тиреотоксикозе, миокардите. Мерцательная аритмия может быть постоянной или возникать в виде приступов (пароксизмы мерцания). Она неблагоприятно влияет на кровообращение, особенно при значительном учащении сердечного ритма или при тяжелых поражениях миокарда желудочков. Больной с первым пароксизмом мерцательной аритмии должен быть срочно госпитализирован. При повторяющихся пароксизмах, а также при постоянной форме мерцательной аритмии лечебную тактику определяет врач, при этом среднему медперсоналу может быть поручен контроль за действием назначенных лекарств в промежутках между врачебными осмотрами.


Блокада сердца - расстройство ритма, связанное с нарушением проведения импульса от предсердий к желудочкам (атриовентрикулярная блокада) или по пучку Гиса (внутрижелудочковая блокада). Блокада сердца может возникнуть при ревматизме, миокардите, кардиомиопатии, кардиосклерозе, отравлении наперстянкой и некоторыми другими лекарственными средствами. Атриовентрикулярная блокада может быть частичной и полной. При частичной блокаде увеличивается время прохождения импульса от предсердий к желудочкам, а отдельные импульсы могут не доходить до желудочков. При полной блокаде все импульсы из синусового узла не доходят до желудочков и вызывают лишь сокращения предсердий. В желудочках вырабатываются собственные импульсы 20- 40 раз в 1 минуту, поэтому у таких больных наблюдается редкий пульс. При выслушивании сердца определяются редкие приглушенные тоны. Временами выслушивается громкий I тон - "пушечный тон Стражеско", обусловленный одновременным сокращением предсердий и желудочков. При очень редком пульсе больной может потерять сознание. Лечение назначает врач; оно направлено на ликвидацию процесса, вызвавшего блокаду. Применяют также средства, улучшающие проводимость импульса в миокарде. При отсутствии эффекта используют искусственный электронный водитель ритма сердца - электрокардиостимулятор.
В.С.Голочевская.

 

Рекомендуемая продукция:

 

Гинкго билоба

 

Нуклеатин

 

Полынь холодная (каменная)

 


 




Хостинг сайта
Поиск по сайту

Корзина
Ваша корзина пуста
При покупке лекарственных трав, сборов и фиточаев на сумму более 1000 рублей скидка 5%, от 1500 рублей - 7%.