ГринМед

Народная и альтернативная медицина
 
 О компании
 Лекарственные травы
 Приморские препараты
 Алтайские препараты
 Фитосборы, фиточаи
 Для пользы здоровья
 Заболевания и лечение
 Ссылки






Медицина и здоровье :: Здоровье
Яндекс цитирования

Заболевания и лечение


Желчнокаменная болезнь

ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (cholelithiasis; син. калькулезный холецистит) - заболевание, обусловленное образованием желчных камней в желчном пузыре и желчных протоках. Желчнокаменная болезнь широко распространена. Чаще встречается у женщин.


Этиология и патогенез. Желчные камни образуются в результате изменения соотношений между основными составными частями желчи. Этому способствуют нерациональное питание, нарушения обмена веществ, генетическая предрасположенность, инфекции, стаз желчи и повышение давления в желчных путях, а также заболевания двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы.
Для желчнокаменной болезни характерно неспецифическое воспаление стенок желчного пузыря, которое может сочетаться с воспалением внутри- и внепеченочных желчных протоков (Холангит, Холецистит).


Клиническая картина. Основным проявлением заболевания служат боли в правом подреберье. Иногда развиваются приступы так наз. печеночной колики, при которых отмечаются резкие колющие боли, локализующиеся чаще в правом подреберье и распространяющиеся на всю правую половину живота; иногда боли носят опоясывающий характер. Боль обычно иррадиирует в область правой лопатки, правого плеча и надплечья, иногда в поясничную область. Печеночная колика часто сопровождается тошнотой, рвотой (нередко желчью), сжимающими болями в области сердца, субфебрильной температурой тела, умеренным лейкоцитозом. При пальпации живота во время приступа выявляется выраженная болезненность в правом подреберье, особенно в точке желчного пузыря (проецируется в области пересечения наружного края прямой мышцы живота с реберной дугой). В этой области возможны локальное напряжение мышц различной степени и положительный симптом Ортнера (болезненность при легком поколачивании по реберной дуге справа).


Печеночная колика обычно быстро купируется под влиянием терапии, включающей спазмолитические и седативные средства, однако отмечается склонность к рецидивированию приступов. При присоединении инфекции развивается приступ острого холецистита, а в случае холедохолитиаза (наличии камней в общем желчном протоке) - приступ холангита. У лиц пожилого и старческого возраста заболевание нередко протекает атипично: болевой синдром не выражен, температурная реакция и показатели крови не соответствуют интенсивности воспалительных изменений.


Для болезни характерны периодические обострения, которые нередко возникают после погрешности в диете (употребление жирной пищи, прием алкоголя), чрезмерной физической нагрузки и др. В промежутках между обострениями больные могут испытывать чувство тяжести, тупые или ноющие боли в правом подреберье.


Осложнения обычно наблюдаются при длительном течении заболевания. В случае закупорки камнем шейки желчного пузыря может развиться водянка желчного пузыря или его эмпиема (при инфицировании), большие камни, располагающиеся в области дна и тела пузыря, могут привести к образованию пролежня стенки пузыря или его гангрене с развитием желчного перитонита, подпеченочного абсцесса или внутреннего желчного свища. При широком пузырном протоке возможно перемещение конкрементов из желчного пузыря в общий и печеночный желчные протоки с развитием холедохолитиаза, холангита, механической желтухи. На фоне указанных осложнений развиваются реактивный гепатит и панкреатит.


Диагноз основывается на анамнестических данных о приступах печеночной колики с последующим появлением желтухи. Вне приступов исследования крови и мочи, как правило, изменений не выявляют. При желтухе повышаются содержание билирубина и уровень щелочной фосфатазы крови. Во время обострения заболевания могут быть лейкоцитоз и увеличенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов), в моче выявляется уробилин. Решающее значение имеют рентгенологические и ультразвуковые методы исследования; на обзорной рентгенограмме области правого подреберья можно выявить обызвествленные конкременты, при холецистографии - дефекты наполнения в желчном пузыре. Наиболее информативным методом, позволяющим диагностировать камни желчных протоков, является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. В диагностике желчнокаменной болезни широко используется ультразвуковое исследование, а также компьютерная томография.
Лечение желчнокаменной болезни хирургическое. Как правило, операцию осуществляют в плановом порядке. Экстренную операцию производят при возникновении перитонита.


При печеночной колике лечение начинают с назначения спазмолитических средств (но-шпа, папаверин и др.) и ненаркотических анальгетиков (баралгин и др.). Применять наркотические анальгетики (промедол, омнопон и др.) до осмотра врача недопустимо. При сильных болях производят паранефральную новокаиновую блокаду или вводят внутривенно капельно 150 мл 0,25% раствора новокаина вместе с 350 мл 5% раствора глюкозы. С дезинтоксикационной целью внутривенно вводят изотонический раствор хлорида натрия, витамины В и С, 5% раствор глюкозы, гемодез, хлористый калий. Противовоспалительная терапия включает применение антибиотиков широкого спектра действия, а в случае их непереносимости - сульфаниламидов.


Основной операцией при желчнокаменной болезни является холецистэктомия, т. е. удаление желчного пузыря. Она может сочетаться с удалением камней из желчных протоков (холедохолитотомией) и последующим наружным (холедохостомия) или внутренним (холедоходуоденостомия) дренированием общего желчного протока. Реже, по определенным показаниям, выполняют другие оперативные вмешательства - удаляют камни из желчного пузыря (холецистолитотомия) и создают его наружный свищ (холецистостомия).


Прогноз зависит от формы заболевания; при своевременном радикальном хирургическом лечении прогноз благоприятный. На фоне желчнокаменной болезни при ее длительном течении возможно развитие рака желчного пузыря.


Профилактика. Первичная профилактика заключается в рациональном питании, борьбе с гипокинезией и ожирением. Больные желчнокаменной болезнью должны находиться под диспансерным наблюдением. Для предупреждения обострения следует избегать жирной и жареной пищи, проводить санацию воспалительных очагов, следить за функцией желудочно-кишечного тракта.
О.Б.Милонов.

 

 

Рекомендуемая продукция:

 

Сбор "Желчнокаменная болезнь"

 

Земляника лесная (плоды)

 

Вероника лекарственная

 

Дягиль лекарственный (корень)

 


 




Хостинг сайта
Поиск по сайту

Корзина
Ваша корзина пуста
При покупке лекарственных трав, сборов и фиточаев на сумму более 1000 рублей скидка 5%, от 1500 рублей - 7%.