ГринМед

Народная и альтернативная медицина
 
 О компании
 Лекарственные травы
 Приморские препараты
 Алтайские препараты
 Фитосборы, фиточаи
 Для пользы здоровья
 Заболевания и лечение
 Ссылки






Медицина и здоровье :: Здоровье
Яндекс цитирования

Заболевания и лечение


Хронический панкреатит

ПАНКРЕАТИТ (pancreatitis; греч. pankreas поджелудочная железа + -itis) - воспаление поджелудочной железы. Различают острый и хронический панкреатит.


Острый панкреатит - острое воспалительно-некротическое поражение поджелудочной железы. Обычно развивается быстро и протекает тяжело. Наиболее частыми причинами острого панкреатита являются прием большого количества жирной острой пищи, особенно в сочетании с алкогольными напитками, острый холецистит или приступ желчнокаменной болезни, травма живота, тромбоз или эмболия сосудов поджелудочной железы, некоторые острые интоксикации, острое нарушение оттока панкреатического сока вследствие закупорки устья фатерова соска (например, желчным камнем, опухолью), некоторые острые инфекционные болезни (например, эпидемический паротит). Реже имеется наследственная предрасположенность (муковисцидоз, дивертикулы двенадцатиперстной кишки, осложненные дивертикулитом). Возникновение острого панкреатита связано с активацией протеолитических ферментов панкреатического сока - трипсина и некоторых других, происходящей обычно вследствие заброса в панкреатические протоки из двенадцатиперстной кишки фермента энтерокиназы, в результате чего происходит самопереваривание ткани железы. Возможно непосредственное повреждающее действие на паренхиму поджелудочной железы бактерий, вирусов и их токсинов, а также алкоголя. В зависимости от остроты и тяжести воспалительного процесса острый панкреатит может протекать с отеком, некрозом, нагноением и геморрагическим пропитыванием тканей поджелудочной железы.


Заболевание обычно начинается внезапно и быстро прогрессирует. Наблюдаются симптомы острого живота: резкие боли в верхней половине живота, иногда опоясывающие, повторная рвота, задержка стула, вздутие живота, высокая лихорадка. В тяжелых случаях появляются синюшные пятна и петехии на отдельных участках кожи живота. Возможен коллапс.


Диагноз основывается на характерной клинической картине и результатах лабораторных и инструментальных исследований. В крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов), гипокальциемия, резкое повышение содержания панкреатических ферментов (гиперамилаземия), в моче - гиперамилазурия. При панкреонекрозе гиперамилаземия и гиперамилазурия могут быть менее выраженными, возможны гипергликемия и глюкозурия вследствие поражения островкового аппарата поджелудочной железы и недостаточной выработки инсулина. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография выявляют увеличение размеров поджелудочной железы, неравномерность ее структуры (участки некроза, нагноения).


Больного острым панкреатитом необходимо срочно госпитализировать в хирургический стационар. Назначают голод на 1-4 дня, холод (резиновый пузырь со льдом) на верхнюю половину живота и левое подреберье, спазмолитические и холинолитические препараты (атропина сульфат, но-шпа и др.), внутривенно вводят трасилол или контрикал, гордокс, антибиотики. При отсутствии эффекта от консервативного лечения, а также при гнойном и геморрагическом панкреатите показано оперативное лечение.


Прогноз при остром панкреатите, протекающем с отеком, благоприятный; при панкреатите, сопровождающемся геморрагическим пропитыванием и некрозом, - серьезный (летальность до 50-60%). Профилактика заключается в соблюдении рационального режима питания, борьбе с пьянством, в своевременном лечении заболеваний пищеварительной системы.


Хронический панкреатит - хроническое воспалительное поражение поджелудочной железы. Различают первичный хронический панкреатит, при котором воспалительный процесс с самого начала развивается в поджелудочной железе, и вторичный, или сопутствующий панкреатит, при котором поджелудочная железа вовлекается вторично на фоне других заболеваний органов пищеварения (напр., холецистита, язвенной болезни). Причины и механизм развития хронического панкреатита те же, что и при остром панкреатите. В хроническую форму может перейти тяжело протекающий или затянувшийся острый панкреатит.


Клиническая картина характеризуется болями в верхней половине живота, диспептическими явлениями (подташнивание, ощущение урчания и переливания в животе, вздутие живота, неприятный вкус во рту, отвращение к жирной пище и др.). В более тяжелых случаях отмечаются панкреатогенные поносы (обильные, с неприятным запахом и жирным блеском испражнения), похудание. Боли, нередко опоясывающего характера, локализуются в подложечной области и левом подреберье, могут усиливаться в положении больного лежа на спине и ослабевать в положении сидя с небольшим наклоном туловища вперед. Боли могут быть постоянными или появляются вскоре после приема пищи, особенно жирной и острой, алкоголя. Диспептические явления вначале наблюдаются только при обострении заболевания, а затем постоянно. При прогрессировании заболевания появляется слабость, снижается работоспособность, в тяжелых случаях возможны психические расстройства. Вследствие вовлечения в процесс островкового аппарата поджелудочной железы может развиться сахарный диабет, в результате воспалительно-склеротических изменений поджелудочной железы возможно возникновение механической подпеченочной желтухи.


Течение заболевания затяжное, без лечения обычно прогрессирующее. По характеру течения различают рецидивирующую, болевую, псевдоопухолевую, диспептическую и латентную бессимптомную формы хронического панкреатита. Наиболее частые осложнения - развитие абсцессов, кист, кальцификатов поджелудочной железы, вторичного сахарного диабета.


Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клин, картины. Из лабораторных методов имеет значение исследование кала: определяется большое количество непереваренных пищевых остатков - капли жира (стеаторея), мышечные волокна (креаторея), в меньшей степени - крахмальные зерна (амилорея). Используют также дуоденографию, эхографию, компьютерную томографию, эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию, ангиографию. При обострении хронического панкреатита активность панкреатических ферментов в крови и особенно в моче повышается.


При выраженном обострении хронического панкреатита больных госпитализируют и лечение проводят, как при остром панкреатите. При слабо выраженном обострении - лечение амбулаторное. Назначают частое (до 5-6 раз) дробное питание с повышенным содержанием белков (диета № 5П). При развитии сахарного диабета ограничивают количество углеводов (сахар, варенье, мед, конфеты и др.) и назначают необходимое лечение. Показаны антиферментные препараты (гордокс, контрикал), спазмолитики, анальгетики (платифиллин, но-шпа, баралгин). При сильных болях показаны паранефральная или паравертебральная новокаиновая блокада, в особо тяжелых случаях - наркотические анальгетики в сочетании с холинолитиками и спазмолитиками. При выраженных диспептических явлениях и поносах назначают ферментные препараты (панкреатин, фестал, панзинорм, витогепат, дигестал, солизим и др.). Показаны препараты анаболического действия (пентоксил, метилурацил), антибиотики широкого спектра действия. После снятия острых явлений рекомендуется курортное лечение (Боржоми, Ессентуки, Железноводск, местные санатории гастроэнтерологического профиля). При тяжелом течении хронического панкреатита больных направляют на ВТЭК.


Профилактика хронического панкреатита заключается в соблюдении рационального режима питания, здорового образа жизни, своевременном лечении заболеваний пищеварительной системы, в том числе острого панкреатита. Больные хроническим панкреатитом должны находиться под диспансерным наблюдением.
А.Л.Гребенев.

 

 

Рекомендуемая продукция:


 

 

Сбор "Панкреатит хронический"

 

Крусхитозан

 

Репешок обыкновенный

 

Солянка холмовая

 

Бессмертник песчаный (цветки)

 

Фиточай Байкальский "Репешок"

 

Фиточай Байкальский "Солянка холмовая"

 

 




Хостинг сайта
Поиск по сайту

Корзина
Ваша корзина пуста
При покупке лекарственных трав, сборов и фиточаев на сумму более 1000 рублей скидка 5%, от 1500 рублей - 7%.